TUhjnbcbe - 2023/10/12 4:47:00
本篇文章收录于百家号精品栏#百家故事#中，本主题将聚集全平台的优质故事内容。读百家故事，品百味人生。在大码女装领域证明自己的带货能力之前，杨天真先带火了切胃手术。而在一轮又一轮关于切胃的讨论之后，我们想去讲述一些与切胃有关的、但却并不被大众所了解的事——例如，医生群体也是肥胖的重灾区；例如，当胖到一定程度后，几乎没有可能自然减肥；例如，肥胖人群中，男女比例相当，但在选择切胃的人中，女性的比例高达70%，而越来越多体重未超标的女孩想要去切胃……文｜吕蓓卡编辑｜金石1肥胖是一种病，因胖致死人数超过肺癌今年5月，身高1米65、体重斤的小鱼去做了切胃手术，当时，她在网上搜索相关的资料，信息并不是很多。3个月后，知名娱乐经纪人杨天真通过一则视频表示，因为无法很好地控制血糖，她决定去做切胃手术。杨天真的手术做完之后，小鱼再去搜切胃，特别是在社交媒体上，多了很多分享和视频，满屏的杨天真同款。对于这一点，医院副院长张能维深有体会。杨天真宣布切胃之后，这位临床经验超过20年的胃肠外科医生，真正见识到了什么叫名人效应——公众的讨论多了，媒体的报道多了，来询问的患者也多了，一些做减重手术的医生，都在抖音上变成了大咖。而在过去的十几年里，他们每年都上电视台宣传切胃，但效果并不如意，一次宣讲只能带来零星的几个患者。患者——这是医学上对于肥胖人群的定义。BMI，又称体重指数，计算方法为：体重的公斤数除以身高米数的平方。根据世界卫生组织对中国人群的建议，BMI值大于27.5即可被定义为肥胖。以1米70的身高为例，若体重超过斤，即为肥胖。早在年，世界卫生组织就已经将肥胖定义为一种疾病。6年后，中国也将肥胖列入疾病序列。简单来说，胖并不只是胖，而是一种疾病，如果BMI大于27.5，即可被称为患者或病人，需要接受临床治疗，否则肥胖会令身体的代谢系统紊乱，引发糖尿病、高血压、淋巴水肿、胰腺癌、心脑血管疾病等——世卫组织公布的数据显示，全球每年有至少万人因胖致死，而癌症中致死率最高的肺癌，全球每年的死亡人数不超过万。如何治疗肥胖？以切胃为代表的减重手术，是重要的治疗手段之一。按照《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》的标准，当BMI超过27.5，并伴有高血压、糖尿病等两项代谢综合征，或者BMI超过32.5，便推荐用手术的方式减。在张能维看来，如果BMI超过32.5且不及时干预，即便现在没有引发糖尿病或高血压，未来也是早晚的事。只是，在大众的认知里，肥胖并没有被当作是一种疾病看待。医院做胆囊手术时，发现了隔壁科室在做减重手术，小鱼也并不清楚自己其实是一名肥胖患者，也可以进行手术治疗。尽管没有糖尿病，但小鱼的BMI已经超过40，属于病态肥胖（Ⅲ度肥胖）。因为胖，她的身体已经开始坏掉了。睡眠呼吸暂停综合征，让她晚上经常会被憋醒，只能坐着睡，而体检结果显示，她已经开始出现胰岛素抵抗——糖尿病前期的症状，身体的一些部位，也出现了黑棘皮症——一种肥胖引起的皮肤病。她讯速地做出了决定，手术前一晚，医生告诉她，做完手术后，如果顺利，她将会减去多余体重的70%——这让她充满了期待，只要可以瘦，哪怕把我整个胃都摘掉，我也不介意。杨天真给自己注射胰岛素图源网络2这个胃，到底怎么切？杨天真同款切胃手术，学名腹腔镜袖状胃切除术，是一个技术上并不复杂的微创手术——只需要在患者的肚子上切开三四个食指那么大的孔，将手术器械伸进体内，将患者一部分的胃切除，只留下一个香蕉一样细长的胃通道，容量大约为ml左右，让食物从此在胃里只能是匆匆过客。但这种手术方式的诞生，却是一次无心插柳。人类对肥胖的医学干预可以追溯至上世纪50年代，当时在欧美，战后经济恢复，肥胖问题逐渐被重视。为了强制胖人减肥，早期的干预方式非常直接且显性，例如用下颌关节固定的方式，物理性地管住嘴。后来，医学界通过对身体结构的探索，决定先从肠道入手，但尝试了各种改造之后，效果并不理想，随后，胃才变成了主角。在这个阶段，早期尝试过的方法有在胃部放一个水球，或者用束带将胃捆扎起来，后来，胃旁路术诞生——具体的手术方式是将胃部的上端和小肠连接起来，改变食物在消化道的流通途径，将大部分的胃被空置起来。因为只保留15-25ml的胃容量，这种手术对病人术后的食量控制非常严苛，因此，减重效果也非常明显，今年刚刚去世的球王马拉多纳就曾在5年时通过胃旁路术减掉了近60斤的体重。但由于胃旁路手术要进行两次切割、三次缝合，而重度肥胖患者的内脏中充满了脂肪，多个缝合口极易感染，因此有医生便想到先切掉患者的一部分胃，等体重减去一些、内脏脂肪减少后，再做胃旁路手术。切胃手术就此诞生，而这个原本只是为了另一项手术而进行的准备，却变成了一个意外的惊喜——很多患者切完胃之后，控制体重的效果很好，已经没有必要再做胃旁路术。再加上切胃的手术技术难度更低，因此，在随后十几年的发展中，它逐渐超越胃旁路术，成为减重手术的主流。如今，除了一些重度糖尿病患者需要做胃旁路手术，超过60%的肥胖患者进行的减重手术，都是切胃。图源网络3中国人胖起来的速度，世界第一中国的配胖人数，也是世界第一张能维第一次听说减重手术，是在0年。当时，肥胖症诊疗领域专家郑成竹教授在内地完成了第一例胃束带手术。听到这个消息后，张能维的第一反应是，做手术减肥，没活干了吗？两年后，生产胃束带的强生公司想来中国做推广，找到郑成竹，想出资让他组建一个10人的团队去新加坡培训。郑成竹找到已是胃肠外科副主任医师的张能维，为了说服他，郑成竹用了一种迂回的话术，跟他说，别人摸索前进不了，而他能玩起来，以后也算是多一门技能。张能维同意了，从此开始