众所周知，肥胖，会导致三高（高血压、高血糖、高血脂），增加心脑血管、内分泌疾病的发病风险。
而今年年初，TheBMJ杂志（英国医学杂志）又发表了一篇重磅文章，为肥胖增加了一项罪行。
肥胖和多达11种肿瘤有密切关系，肥胖可显著增加这些肿瘤的发病率。
所以，可以从某种程度来说，肥胖就是致癌首要因素！
怎样才算「肥胖」？
文章收纳了不同研究的结果，这些研究中主要用来衡量肥胖的标准多达七种：
身体体重指数（BodyMassIndex，BMI）
腰围（waistcircumference）
臀围（hipcircumference）
腰臀比（waisttohipratio）
体重（weight）
体重变化（weightgain）
经减重手术后的体重改变（weightlossfrombariatricsurgery）
其中，BMI是最常用的一个指标。
体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）
正常18～25，超重25～30，肥胖30以上。
而肿瘤发生的风险，也会伴随肥胖程度的增加而增加。这样的风险，在不同器官、不同性别上是有差别的。
哪些肿瘤，胖子高发？
这11种肿瘤与肥胖高度相关：
食管肿瘤
结肠癌
直肠癌
胆管癌
胰腺癌
子宫内膜癌
多发性骨髓瘤
乳腺癌（妇女）
胆囊癌
胃癌
卵巢癌
以男性为例，BMI指数增加，对胆道的威胁最大。BMI每增加5kg/m2，男性就会增加56%的胆道肿瘤风险，而结直肠肿瘤看似风险较低，但也能增加9%的发病风险。
对于女性来说，BMI每增加5kg/m2，其绝经期前乳腺癌的发病率就会增加11%，而其腰围/臀围比（男性腰臀比大于0.9，女性腰臀比大于0.8，可诊断为中心性肥胖）增加0.1，子宫内膜癌的风险就会增加21%。
由于参与研究的这些肿瘤都是男女十大常见高发肿瘤，配合其原有的发病率，肥胖人群的肿瘤潜在发病率就非常可观了。
这一切是真的吗？
面对如此震惊的结果，有些读者可能难以接受，会觉得那只是夸大其词，为了吸引眼球罢了。
在此，且不说TheBMJ杂志是享誉世界的顶级综合医学期刊，就该篇文章被誉为「综述中的综述」，是在浩瀚如海的医学文献中反复精炼出来的。
其研究的对象不是一般的科研文章，而是针对肥胖和肿瘤相关性的综述及Meta文章。
为了搞清那些综述有用，研究从14,（真算得上浩如烟海！）中挑选了篇最有分量的综述。
而这些综述中，不符合本次精确化的文献检索标准，又排除了61篇，最后仅仅剩下49篇最核心的综述性文章。
而同时，有篇Meta主要通过这些综述进行相关研究，这些文章也纳入的本次的研究。
从这些研究中，这49篇核心综述2,项独立的临床试验，而这些试验中，一共存在超过6,多例和肥胖直接相关的临床病例，同时存在万以上的对照人群供进行分析。
这些都保证了这篇「综述中的综述」的可靠性，而通过这些数据得出的结论，是目前循证医学领域最高级别的证据。
因此，不要再怀疑了，请正视肥胖这一高危因素！
那么，已经肥胖了，怎么办？
看到这里，一定有一部分读者在问：我应该怎么办？我是不是已经有离肿瘤不远了。
所幸的是，和其他致癌因素相比，肥胖一种可以逆转的致癌因素。没有减不下去的肥，只有不够坚持和努力。
减肥没有捷径，「管住嘴，迈开腿」，健康饮食锻炼。同时，如果真的遇到瓶颈，或是难以坚持，寻求中医中药的帮助也是捷径一条。
在金涛教授倡导的循证医学的治疗及指导下，不仅体重可以轻松愉快地减下去，肥胖引起的高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等等不良影响，均可随着多余的体重，一去不返！
从临床表现看，随着年龄增高，肥胖的辨证有虚实二端，实者多为湿热瘀浊内蕴，虚者为脾肾两亏或肝肾不足，而临床多见虚实夹杂。故以清热利湿、化瘀祛浊、补脾益肾为治疗大法
临床病案
门诊有位王先生，年仅56岁，身高cm，体重却高达斤。王先生血压偏高，长年服用络活喜及洛丁新控制效果不佳，长期仍维持在-/-mmHg之间；其血糖也偏高，服用格华止控制亦不良，空腹血糖16mmol/l，餐后23mmol/l。除此以外，王先生尿酸umol/l，甘油三酯7.8mmol/l，胆固醇6.5mmol/l，还患有脂肪肝等疾病。
面对如此复杂的病情，金涛教授以循证医学为指导，辨证论治，处以方剂，嘱注意饮食及运动。
一个疗程后，王先生体重减轻至斤，停服洛丁新、格华止，络活喜减半，血压控制良好，稳定在/70mmHg左右，血糖也降到5.5mmol/l，甘油三酯1.6mmol/l，胆固醇5.1mmol/l，脂肪肝消失；再一个疗程后，体重降至斤，停用络活喜且血压控制良好！
因此，不要再为自己的懒惰与贪嘴寻找借口，请正视体重计上显示的数字，也请坚定地保持自己想要维持健康的想法。因为这一切，不仅仅是为自己的健康负责，也是对家人的一份责任。
从认识到行为改变，任重道远。
