这几天连续有几个朋友留言说，虽然我明知道血脂高，但是他汀我还是不想吃，一看说明书上密密麻麻的副作用，还听说吃上了就得一直吃，不能停药，所以当然还是不要轻易开始吃。这样的留言，也反映了很多高血脂朋友不敢用药的一种心态，关于对于高血脂用药的认识误区，和如何安全应用降脂药的相关知识，我们今天就来和大家一起分享一下。
药品说明书上写的不良反应越多，就说明用药风险越大？
再说吃不吃他汀之前，我们先来谈一下一个常见用药误区：很多朋友吃药前喜欢仔细阅读药品说明书，这是一个非常好的用药习惯，特别值得推荐和推广，但有的朋友看完说明书后，就把说明书和药丢到一边不敢吃了。
为什么不敢吃了？因为药品说明书特别长，特别是药物不良反应那一项，有时候密密麻麻好几页，真的是让人看了害怕，但真的需要害怕吗？药品说明书中列明的不良反应事项，如果认为我吃这个药，就一定会发生，那就大错特错了。药品不良反应的发生，都是有一定概率性的，根据国际医学科学组织委员会（CIOMS）建议，药物不良反应的出现频率一般有如下5个分级：
很常见，发生频率大于10％，即个人里面就有10个人以上会发生不良反应；
常见，发生频率小于10%，但不小于1%，即个人里面有1-10个人会发生不良反应；
不常见，发生率在1%到0.1%之间，即0个人里面有1-10个人会发生不良反应；
罕见，发生频率在0.1%到0.01%之间，即1万人中有1-10个人会发生不良反应；
非常罕见，小于0.01%，即一万人中，发生不良反应的几率小于1人。
因此，药品说明书中列出的不良反应事项，是为了提醒大家在服药期间要注意可能发生的不良反应事件，而并非是告诉你这个不良反应一定会发生。通常说来，一个药物发生严重不良反应的概率通常都是很低的，而如果一个药物，发生严重不良反应的概率很大，这个药物通常会因为安全性问题而被撤市，在他汀类药物家族中原来有一个药物叫做“西立伐他汀”，正是因为服用期间产生横纹肌溶解症的风险过大，而早已撤市。
如果我们换一个角度去看到药品说明书中标注的不良反应，药品说明书不良反应标注的越多，说明这个药物在临床应用广泛，用药时间久，标注的可能发生的不良反应也更全面，对于保证用药安全，预防不良反应发生风险方面，也就更好，反而是一些药品中不良反应写着“尚不明确”或一笔带过的，反而更要注意这些药物可能发生的一些不可预知的副作用风险。
降血脂的他汀类药物，正是因为临床应用广泛，应用历史也都较长，因此说明书中都明确标注了可能会出现的不良反应风险，我们仔细阅读说明书，了解不良反应风险是很有必要的，但也千万不要被吓住，因噎废食不敢用药。
他汀类药物真的一旦吃上就不能停吗？
很多朋友不敢吃他汀的另一个原因，是认为这种药吃上就不能停了，虽然他汀类药物作为血脂异常这样一种慢病问题治疗控制的药物，多数情况下都需要长期服用，但绝对没有吃了就不能停这样的说法的。
其实从用药的角度来说，永远没有哪种药物是吃了就不能停的，如果我们确需长期用药，就应该在保证用药安全的前提下，坚持长期服用，而如果不需要
用药，或用药期间出现了较大的不良反应风险时，不但要停药，还应该尽快的停药才好。
一种药物服用了不好停下来，除了长期治疗疾病的需要以外，还有一种朋友们担心的情况是，这种药物可能会形成依赖性，吃了他汀血脂会得到控制，而不吃药时，血脂不但无法控制，还会出现比不吃药前还严重的反弹，或者是停药后，血脂水平会进一步升高或导致疾病发生风险增加的风险，但实际上，作为他汀类药物，这样的一些用药依赖性，停药反弹等方面的风险，都是不存在的，可以说，如果想要停药或者出现了需要停药的情况，随时都可以停服。
以下3种情况可以停用他汀类药物：
首先是高血脂本身就不需要服用他汀类药物，比如一些单纯甘油三酯高的朋友，服用他汀类药物对于甘油三酯的调节效果就很有限，这种用错药的情况，当然就应该尽快停药。
第二种情况是，血脂轻度偏高，通过生活调理完全可以控制到达标水平的情况，如果在生活调理干预之前就服用了他汀类药物，后来又做好了严格的生活干预，血脂的各项指标，在不吃药的情况下，也能够长期的保持稳定达标，当然就可以停用他汀类药物。
第三种可以停药的情况更为常见，那就是在长期服用他汀药期间，身体出现了不可耐受的不良反应，主要有两种情况，一是转氨酶升高，升高超出上限值3倍以上时，就应该及时停药，以免进一步引起不可逆转的药物性肝损伤；另一种情况是出现肌肉痛的问题，如果确定是药物所引起，应及时的去检查肌酸激酶水平，如果这个值超出正常值上限的5倍以上或基线水平的10倍以上，也应该及时的停药。
综上所述，服用他汀类药物绝对不是吃了就一定不能停，到底该不该停，能不能停，取决于我们的血脂情况，生活调理干预情况，心血管疾病风险情况，以及用药过程中的不良反应风险情况，如果能够不服药控制好血脂，当然就可以停药，如果服药过程中出现用药风险大于获益，当然也应该及时停药。
李药师谈健康
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