大家好，我是孟医生。如果查体发现自己血脂过高，首先分清自己属于哪一种类型，看化验单，你会发现常见有这四个指标。分别是：胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，这个是血脂四项。甘油三酯和胆固醇你可能理解，它属于血清中的中性脂肪，它们高就代表血脂过高。低密度脂蛋白是什么意思呢？低密度脂蛋白是由极低密度脂蛋白和中间密度脂蛋白中的甘油三酯水解而成的。低密度脂蛋白中将近有50%是胆固醇，它不是好东西，所以低密度脂蛋白越低越好，而高密度脂蛋白是小肠和肝脏中合成的，它的作用是把胆固醇从外周运输到肝脏中进行代谢，它是好东西，所以高密度脂蛋白越高越好。
我们最常见的血脂异常，首先第一个，你会发现你的胆固醇和低密度脂蛋白非常的高，这个叫高胆固醇血症。第二种，你会发现你的甘油三酯特别的高，这个叫高甘油三酯血症。第三个，你会发现你的甘油三酯和低密度脂蛋白都很高，这个属于混合型高脂血症。最后你发现你的高密度脂蛋白特别的低，这个叫低高密度脂蛋白血症。
你看你属于哪一种呢？这里面最危险的一个因素叫低密度脂蛋白，它特别容易在血管中粘附在内壁上，形成血管斑块，导致动脉硬化，导致斑块形成，并且斑块一旦越来越多，就会导致动脉变得狭窄。如果血栓一下堵在这个地方，就特别容易导致像心梗或脑梗的问题。斑块脱落也容易引起血栓形成，那一旦堵住了血管，也会容易出现心梗、脑梗。但它最初期的时候没什么症状，很多人说我查体发现血脂高了，低密度脂蛋白升高了，但是我一点感觉都没有，就不管它了。但这个病其实在隐匿地摧毁你的血管，导致你的身体变得越来越出问题。一旦到后面出现了严重的动脉硬化、血管的斑块，出现了心梗、脑梗，冠状动脉粥样硬化的时候，那个时候你在治疗，再降血脂，那可能有点晚了。所以提早发现高血脂，提早治疗特别的重要。
那高血脂在初期的时候，我们有没有什么方法可以快速来判断呢？它在初期的时候有一个表现，就是你会发现很多人眼睑周围会长一种东西，叫黄色瘤，黄色瘤高起皮肤，通常是黄色、橘黄色或者呈棕黄色。平时如果你看吃播，专门去吃各种各样的美食，吃大量的肉质，并且体型还特别胖，这样的人长时间以后，会发现在眼睑周围有很多的这种赘生物，有黄色瘤的出现。这个时候一定要小心，有可能会出现血脂异常。那如果你的眼睑上长很多小赘生物，长了很多黄色瘤的话，医院查一下，看看有没有可能是血脂过高了，除了它之外还会出现像角膜环这样的问题。再往下发展，可能就会出现动脉硬化这样的情况了。
如果出现血脂异常，我们怎么去降血脂呢？首先得分清你属于哪一种血脂过高。第一个，胆固醇过高。还有像低密度脂蛋白过高，这两种都可以去用一类药物，叫他汀类药物，比如瑞舒伐他丁，它有非常好的降胆固醇，降低密度脂蛋白的作用，效果很好。但如果是甘油三酯过高，用他丁效果可能就没那么好了，得用贝特类的药物，比如菲诺贝特，就有比较好的降甘油三酯的功效。
那甘油三酯高只能去吃这个药吗？其实像深海的鱼油，烟酸，它们也有比较好的降甘油三酯的功效。鱼油能不能帮助降血脂呢？可以。在我们的第八版的内科学中就讲到了深海鱼油，但它降的是甘油三酯。如果你胆固醇过高，低密度脂蛋白过高，去用鱼油的话效果就不明显了。除了常用的药物之外，还有依折麦布、普罗布考、考来烯胺这一类可以降血脂的药物。但你要注意，降血脂的药物一定在医生的处方下，根据你的身体状况来去选择合适的药物。不建议自己去购买药物私自服用。
那高血脂只能吃药吗？其实改变生活习惯更重要。平时要少吃油类，少摄入油脂。但是你会发现，中国人的饮食习惯喜欢吃炒菜，炒菜得用油炒，如果你平时家里一天三顿饭都吃炒菜，炒的时候加的油还比较多，那是不是就容易摄入过多的油脂。所以先要改变平时的吃饭习惯，多吃一点蒸的、炖的、少加油，少吃太多的炒菜，对于降血脂比较有帮助。但是你说像以前的人吃那么多炒菜，为什么人家不高血脂呢？你想想以前的人运动量高不高，你现在还运动吗？
第二个关键的问题就是人的运动量太低，平时不怎么运动，就会导致脂类物质吃进来消耗不了，没法把它们给消耗掉，导致血脂增高。所以平时还要注意运动、多去做中低强度的运动，一周尽量要坚持五天以上，就有比较好的降血脂的功效。
那第三个其实血脂异常和遗传的关系是比较密切的，如果你家里面的人就有血脂异常的问题，那你也特别容易出现，你就要比其他的人更要注意饮食习惯、更要注意运动习惯，才能对于血脂有更好的下降作用。但是除了遗传的关系之外，还有很多人是继发疾病导致的，就是其他病导致的血脂异常，那比如像甲状腺，肝肾疾病，库欣综合征，女性的多囊卵巢综合征，还有像饮酒都有可能会导致血脂异常。但如果你有这些原发疾病的话，还是要去找准疾病去治疗原发疾病，对于血脂异常才能有比较好的调节的效果。#每天都有新发现#
